Ortodont

KAJ JE ORTODONTIJA? 

Rojstvo sodobne ortodontije povezujemo z inženirjem Delabarrejem, ki je prve žice za izravnavo zob izumil že pred skoraj dvesto leti, več kot sto let pa je minilo od takrat, ko je ortodontija postala prva specializacija v zobozdravstvu. Beseda ortodontija, ki je sestavljena iz grških besed orthos, kar pomeni raven oz. pravilen in odontos, kar pomeni zob, nam nakazuje že bistvo te specializirane veje zobne medicine, čeprav je njeno področje mnogo obsežnejše kot zgolj naravnavanje zob. Po eni izmed definicij, ki jo je podalo Ameriško združenje ortodontov leta 1981, je ortodontija področje v zobozdravstvu, ki nadzoruje, vodi in uravnava rast in razvoj ustno-obraznega področja ter preprečuje in zdravi nepravilnosti v tem področju v mejah določenih predispozicijskih dejavnikov, kakršen je npr. genetika. Ortodontija zato vključuje postavitev diagnoze, za katero je potreben natančen pregled celotnega zobnega sistema, nato pa zdravljenje ugotovljenih nepravilnosti obraznih struktur in zob ter nepravilnosti med zobnima lokoma.

Rojstvo sodobne ortodontije povezujemo z inženirjem Delabarrejem, ki je prve žice za izravnavo zob izumil že pred skoraj dvesto leti, več kot sto let pa je minilo od takrat, ko je ortodontija postala prva specializacija v zobozdravstvu. Beseda ortodontija, ki je sestavljena iz grških besed orthos, kar pomeni raven oz. pravilen in odontos, kar pomeni zob, nam nakazuje že bistvo te specializirane veje zobne medicine, čeprav je njeno področje mnogo obsežnejše kot zgolj naravnavanje zob. Po eni izmed definicij, ki jo je podalo Ameriško združenje ortodontov leta 1981, je ortodontija področje v zobozdravstvu, ki nadzoruje, vodi in uravnava rast in razvoj ustno-obraznega področja ter preprečuje in zdravi nepravilnosti v tem področju v mejah določenih predispozicijskih dejavnikov, kakršen je npr. genetika. Ortodontija zato vključuje postavitev diagnoze, za katero je potreben natančen pregled celotnega zobnega sistema, nato pa zdravljenje ugotovljenih nepravilnosti obraznih struktur in zob ter nepravilnosti med zobnima lokoma.

KDO JE ORTODONT?

Ortodont je specialist čeljustne in zobne ortopedije, ki po zaključenem študiju dentalne medicine opravi triletno specializacijo s tega področja. V času specializacije se ortodont izpopolni v teoretičnem in praktičnem znanju za zdravljenje ortodontskih nepravilnosti, bogate izkušnje, ki jih pridobi pri vsakokratnem zdravljenju teh nepravilnosti, pa mu omogočajo, da se razvije v vrhunskega specialista. Ortodontija se podobno kot druge zobozdravstvene specializacije ves čas razvija, zato je pomembno, da ortodont tudi po zaključenem študiju spremlja znanstvena odkritja in se udeležuje praktičnih delavnic. Najboljši ortodont je vsekakor tisti, ki mu uspe, da mu popolnoma zaupate. Kateremu ortodontu pa lahko zaupate? Tistemu, ki vam ga priporočajo osebe, ki so imele z njim že pozitivne izkušnje in ki ob vašem prvem obisku naredi na vas dober vtis. Odločite se lahko tudi za ortodonta, ki vam ga na podlagi njegovih referenc priporočamo mi.

ORTODONTSKO ZDRAVLJENJE?

Ortodontsko zdravljenje vključuje postavitev diagnoze, izdelavo načrta obravnave ter obravnavo. V sklopu diagnostike ortodont odkriva in ocenjuje odklone v razvoju, obliki in zgradbi celotnega ustno-obraznega kompleksa. Funkcionalne odklone od idealne oz. normalne okluzije (to je stanja, pri katerem so zobje v pravilnem anatomskem položaju in v optimalnem stiku z zobmi nasprotnega zobnega loka ter delujejo uravnoteženo s celotnim žvekalnim sistemom) ugotavlja tako, da opazuje in izvaja meritve. Na podlagi ugotovljenega obsega in vrste malokluzij (to so odstopanja od normalne okluzije), ortodont izvede klasifikacijo oz. razvrstitev v enega od treh razredov klasifikacijskega sistema. Ortodontsko zdravljenje je kompleksno, saj mora ortodont v določeni meri upoštevati tudi želje posameznika. Bistvo ortodontskega zdravljenja je izboljšanje funkcionalnih in morfoloških nepravilnosti ustno-obraznega področja, nezanemarljiv pa je tudi njegov estetski učinek, zaradi katerega lahko povečamo samozavest posameznikov. Eno od pravil ortodontskega zdravljenja je, da je najuspešnejše takrat, kadar je pravočasno, zato z njim ne smemo odlašati.

ZNAKI IN SIMPTOMI?

Med otroško in odraslo populacijo zelo redko najdemo idealno okluzijo (to je stanja, pri katerem so zobje v pravilnem anatomskem položaju in v optimalnem stiku z zobmi nasprotnega zobnega loka ter delujejo uravnoteženo s celotnim žvekalnim sistemom), zato ortodontija uporablja izraz dobra okluzija, s čimer želi poudariti, da so pri določeni osebi odstopanja od idealne okluzije majhna, ne vplivajo na funkcijo zobovja, ne povečujejo možnosti razvoja težjih malokluzij, zato je zdravljenje nepotrebno. Manjše okluzije navadno niso problematične tudi z estetskega vidika. Problematični so večji odkloni od sprejemljivih, saj lahko povzročijo večjo dovzetnost za zobno gnilobo in bolezni obzobnih tkiv. Nekatere zobne nepravilnosti so tako izrazite, da so vidne že laikom, z natančnim pregledom pa lahko ortodont pri pacientu opazi npr. tesno stanje sekalcev ali stranskih zob, rotacijo zob, križni griz sekalcev in podočnikov, nagib in številne druge nepravilnosti, ki niso problematične samo z estetskega vidika, ampak vplivajo tudi celotno zdravje. Med znake, da je oseba primerna za ortodontsko obravnavo, med drugim sodijo še nesorazmerje v velikosti spodnje in zgornje čeljusti, neustrezen položaj zob zgornjega loka glede na spodnji lok,  prenatrpanost zobovja zaradi večjega števila zob, nesorazmerna velikost zob glede na velikost čeljusti, poškodbe zob,  nepravilen ugriz in nekateri drugi.

KDO JE PRIMEREN PACIENT ZA ORTODONTA?

Primerne paciente za ortodonta določi osebni zobozdravnik, ki pri pacientu (otroku ali odraslem) opazi nekatere nepravilnosti v položaju zob, čeljusti ali ostalih struktur v ustni votlini, na podlagi katerih lahko sklepa, da bi nezdravljene povečalo možnost za nadaljnje večje okvare. Starši se v medsebojnih pogovorih in na spletnih družbenih omrežjih pogosto pritožujejo, da zobozdravnik njihovemu otroku ni želel napisati napotnice za ortodonta, saj stanje zobovja po njegovem mnenju ne zahteva specialistične obravnave. Če se v vas pojavi kakršenkoli dvom v to zobozdravnikovo odločitev, je vaš otrok primeren za obisk ortodonta, ki bo mnenje vašega zobozdravnika potrdil ali ovrgel, predvsem pa vam bo svojo odločitev strokovno razložil in utemeljil. Za ortodonta pa niso primerni samo otroci, pri katerih so diagnosticirane omenjene nepravilnosti. Z njim se lahko posvetujejo tudi vsi mladostniki in odrasli, ki želijo izboljšati estetski videz zobovja.  Estetskemu videzu pripisujejo velik pomen predvsem mladostniki, ki so v obdobju odraščanja še  posebno občutljivi za mnenje vrstnikov in se radi primerjajo drug z drugim in z osebami, ki so zanje pomembne.

POTEK ORTODONTSKEGA ZDRAVLJENJA?

Ortodontsko zdravljenje je proces, ki ga lahko v grobem razdelimo v štiri faze. Pri prvem pregledu želi otrodont pridobiti čim več podatkov o vašem splošnem zdravju, prehranjevalnih in ustno-higieničnih navadah, preteklih zobozdravstvenih problemih in podobno. Pogovoru sledi pregled zobovja, izvedba osnovnih meritev in napotitev na rentgensko slikanje, s katerim pridobi še natančnejši vpogled v problematiko vašega zobovja in lahko pripravi načrt zdravljenja. S potekom zdravljenja, okvirnim časom zdravljenja, okvirno ceno in pričakovanim učinkom/uspehom, vas ortodont seznani  pri drugem obisku. Takrat je zelo pomembno, da mu tudi vi zastavite vsa vprašanja, ki vas begajo. Po vaši privolitvi se lahko začne ortodontsko zdravljenje, ki vključuje jemanje odtisa za izdelavo študijskega modela ali računalniško skeniranje vaših zob, ki je sodobnejša, vendar nekoliko dražja metoda. Pri tretjem obisku (v HelpMed agenciji je lahko prvi pregled in namestitev zobnega aparata v istem dnevu) vam lahko ortodont praviloma že namesti ustrezen zobni aparat in vas opozori na nelagodje oz. manjše bolečine, ki jih boste občutili prvi dan po vstavitvi zobnega aparata. Neprijeten občutek mora izginiti v nekaj dneh, sicer se morate z ortodontom posvetovati.

Vsekakor so sodobni zobni aparati, ki so izdelani z najnovejšo ortodontsko tehnologijo, za nošenje bistveno udobnejši in manj neprijetni kot so bili tisti v preteklosti. Čas zdravljenja in potrebne kontrole, pri katerih ortodont prilagaja vaš zobni aparat nastalim spremembam, so odvisne od resnosti nepravilnosti vašega zobovja, vsekakor pa ne morete sprememb pričakovati  čez noč. Ortodontsko zdravljenje lahko tako traja od leta in pol, pa vse do treh let.  Z odstranitvijo zobnega aparata pa zdravljenje še ni zaključeno, saj je potrebno zobe zadržati v novem položaju. Temu služijo t. i. retenerji, to so pripomočki, ki preprečujejo, da bi se začeli zobje pomikati nazaj v prvoten položaj. Ortodont jih namesti takoj po odstranitvi fiksnega, snemljivega ali prozornega zobnega aparata. Čas namestitve retenerja  je prav tako individualen, praviloma pa ni daljši od enega leta. Po podatkih je za končni uspeh potrebno okoli 15 obiskov ortodonta.

Med zdravljenjem z zobnimi aparati pa nikakor ne smemo pozabiti na ustno higieno; ortodontski aparat otežuje vzdrževanje ustne higiene in čiščenje zob, saj predstavlja fizično oviro, dodatno pa z njim spreminjamo tudi naravno ravnovesje, ki vlada v ustni votlini, zato lahko povečamo nevarnost za nastanek bolezni obzobnih tkiv in kariesa. Ortodont vas bo opomnil na to verjetnost in vas bo natančno seznanil z potrebnimi postopki za vzdrževanje ustne higiene ali pa vas bo napotil k ustnemu higieniku.

ORTODONTIJA ODRASLI?

Ortodontija pri odraslih temelji na dejstvu, da je zobe možno premikati v katerikoli starosti, praktično vse dokler imamo ohranjene svoje zobe.  Premikanje zob je povezano z ustvarjanjem dolgotrajnejše sile, ki jo dosežemo z zobnim aparatom. Principi zapletenih procesov, ki se ob tem odvijajo v področju med kostnim tkivom in zobmi, so za laike, ki nimajo poglobljenega znanja o življenjskih procesih, ki potekajo v zdravem tkivu človeškega organizma, težje razumljivi, lahko pa jim jih razloži ortodont.

Če je bilo v družbi glede nošenja zobnega aparata pri odraslih še ne dolgo tega veliko predsodkov, se je razmišljanje glede tega v zadnjem času pomembno spremenilo; k želji po lepem nasmehu, tako pri ženskah kot pri moških, so veliko prispevala tudi družbena omrežja, kjer nas objavljenih fotografijah največkrat pritegne prav lepo zobovje.

ORTODONTIJA OTROCI IN MLADOSTNIKI?

Pri otrocih je izredno pomembno, da so napoteni k ortodontu pravočasno, saj je s tem praviloma možno zdraviti oz. odpravljati nepravilnosti v položaju zob in v ostalih ustno-obraznih segmentih hitreje in učinkoviteje. Ne glede na to, ali otrokov osebni zobozdravnik priporoča ortodontsko zdravljenje ali ne, staršem, ki dvomijo v njegovo odločitev, priporočamo, da otroke odpeljejo k ortodontu na brezplačni posvet. Obisk ortodonta je še posebej priporočljiv takrat, kadar starši opazijo, da ima otrok težave pri izgovorjavi in prehranjevanju, kadar mu zaradi kariesa prezgodaj izpadejo mlečni zobje, si jih poškoduje ali se pogosto ugrizne v ličnico.  Podatki kažejo, da lahko nekateri otroci, ki so dovolj zreli, začnejo snemni aparat uporabljati že pri starosti 5 let.

VRSTE ZOBNIH APARATOV?

V osnovi ločimo snemne, nesnemne in funkcionalne zobne aparate, glede na to, kako deluje sila, pa aktivne in pasivne zobne aparate, pri čemer so aktivni aparati lahko snemni ali nesnemni. Razlika je v tem, da je pri snemnem aparatu nameščen vijak, pri nesnemnem pa lok iz žice. Slednjega ortodont prilepi na zobe. Zobne aparate razvrščamo tudi glede na material, iz katere so narejeni. Zobni aparati so lahko kovinski ali keramični. Med novosti na področju zobnih aparatov sodijo t. i. invisaling nevidni zobni aparati, ki imajo v primeru, da so indicirani oz. da jih predlaga ortodont, kar nekaj prednosti: nameščanje je v primerjavi s klasičnimi zobnimi aparati manj boleče, so skoraj nevidni, omogočajo boljšo ustno higieno, po nekaterih podatkih tudi hitreje poravnajo zobe.

TRAJANJE ORTODONTSKEGA ZDRAVLJENJA?

Ortodontsko zdravljenje ni možno časovno povsem natančno opredeliti. Traja lahko od nekaj mesecev do več let. Na trajanje zdravljenja vplivajo številni dejavniki, vključno s starostjo ob prvem obisku, resnostjo težave, tehniko zdravljenja, uporabo določene vrste zobnega aparata … V veliki meri na proces vplivata tudi vaš odnos do ortodontskega zdravljenja in upoštevanje vseh navodil, ki vam jih posreduje ortodont. Odločitev za takšno zdravljenje morate zato sprejeti po temeljitem premisleku, ali nameravate pri tem vztrajati. Ortodont vam lahko pove samo okvirni čas zdravljenja. Skozi celotno ortodontsko zdravljenje so potrebne redne kontrole, pri katerih ortodont spremlja in ocenjuje uspeh zdravljenja, kakršnega si je zamislil.